A délutáni csendben jött be a megrendelő
Egy átlagos hétköznap délutánon a boltunkban szinte csend van. Főleg, amikor a városszéli ipartelep dolgozói még munkában vannak.
Tavaly novemberben egy ilyen csendes délutánon jött be hozzánk egy törzsvendégünk, aki a két labradorjához szokott havonta visszatérni a száraz tápért és a friss húskonzervekért. A pultnál hosszabban beszélgettünk, mint máskor.
A vásárlónk a hatvanas évei elején járt, és a két kutyája nélkül érkezett aznap. Annyit mondott, hogy az egyik testvére az utóbbi évben egyre nehezebben mozdul ki a házából, és a délutáni telefonjai során már nem mindig érthető a beszéde. Az orvosa idén januárban depressziót diagnosztizált nála, és antidepresszánst írt fel. A gyógyszer azonban nem hozott érdemi változást, és említett vásárlónk kezdte sejteni, hogy a kép ennél összetettebb.
A pult túloldaláról elővettem a telefonomat, és a délutáni csendben együtt kerestünk. Találtunk is egy oldalt (felepulok.hu volt a címe), amelyik a depressziós alkoholizmus együttes mintáját írta le, az egészségügyi szolgáltatásleírások mellett.
A leírás soronként szedte össze az együtt megjelenő tüneteket:
• a délelőtti órákban gyengeség, motivációhiány és kedvtelenség egyszerre;
• a délutáni órákban egyfajta „kezdeti megkönnyebbülés” az első pohár után;
• az esti órákban a beszéd lelassulása és az élethelyzetekről alkotott pesszimista kép;
• az éjszakai órákban felszínes alvás, gyakori felébredések, hajnalban izzadás;
• a reggeli órákban a teljes ciklus újraindulása.
A leírás a Felépülők Családi Felépülési Központ honlapján jelent meg tehát – ez a pontos nevük. A központ szakemberei a depressziós alkoholizmus kettős mintáját nem két különálló betegségként, hanem egymást erősítő rendszerként közelítették meg. A depressziós tünetekkel élő ember sokszor először nyúl az alkoholhoz, mert időlegesen tompítja a fájdalmas érzéseket, de az alkohol fokozatosan tovább mélyíti a depressziót, és így egy önmagát erősítő spirál alakul ki. A háziorvosok és pszichiáterek külön-külön kezelt diagnózisai azért nem hoznak sokszor érdemi javulást, mert a két tünetegyüttes egyetlen alapfolyamatból táplálkozik.
A vásárlónk a pultnál mindezt csendben végighallgatta, és a két labradorja jutott eszébe. A testvére néhány hete már nem ment ki a kutyákkal sétálni – amit korábban harminc éven át reggelente megtett. A leírást olvasva a vásárlónk is felismerte, hogy az „egyre nehezebb mozdulás” mögött nem egyszerű kifáradás van. A délutáni telefonjai során elcsukló beszéd, a hétvégi visszahúzódás, a hangulati esések és az antidepresszáns visszafogott hatása mind egyetlen képpé álltak össze a pulton fekvő telefon képernyőjén.
A a pultnál még leírta a Felépülők Központ telefonszámát egy papírdarabra. Hazaérve azonnal felhívta a testvérét, és átküldte neki az oldal címét. A testvér aznap este sokáig olvasta a leírást, és felismerte azokat a mondatokat, amiket korábban csak külön-külön hallott a háziorvostól. Másnap reggel a testvér maga hívta fel a központot, és egy hosszú telefonbeszélgetésben beszélt egy konzulenssel a saját helyzetéről.
A bevezető konzultáció két találkozóból állt, közte egy hetes szünettel. Az első találkozón a teljes anamnézis felvétele zajlott: nem csak az alkoholfogyasztásról, hanem a depresszió kezdetéről, az addigi orvosi kezelésekről, az aktuális gyógyszerekről és a háttér-élethelyzetről is. A második találkozón egy szervezeti pszichológus is részt vett, hogy a kettős diagnózisú esetre szabott programot együtt rajzolják fel.
Két hét múlva a vásárlónk a havi tápot vásárolva mesélte el, hogy a testvére felvette a kapcsolatot a központtal, és februárban kezdte a 28 napos bentlakásos felépülési programot. A program alatt a központ szakorvosi felügyelet mellett vizsgálta felül az antidepresszáns kezelést is, mert a kettős diagnózist immár együtt kezelték. A program után a testvér visszaköltözött a saját otthonába, és a kutyájával a reggeli sétákat újra rendszeresen visszavette. Az utógondozás keretében a havi csoportos foglalkozásokra hónaponként egyszer eljár, és kéthavonta egy egyéni konzultáción is részt vesz.